Приблизно третина чоловіків активного репродуктивного віку - від 20 до 40 років - страждає на хронічний простатит. Через хворобу якість життя багатьох пацієнтів помітно знижується. Хронічний простатит складно піддається лікуванню, але покращити самопочуття, відновити порушені функції та надовго позбутися болісних симптомів можливо. Головне - підібрати потрібну схему терапії. Звичайно, це завдання лікаря, однак у будь-якому випадку корисно знати, які ліки можуть застосовуватись у лікуванні. Поговоримо про те, які препарати існують від простатиту і як вони працюють.
Групи препаратів від простатиту
Будь-яка хвороба – і простатит не виняток – має причину, механізм розвитку патологічного процесу та клінічні прояви. Відповідно до цього різняться і напрями лікування.
Може виникнути питання: чому не можна обмежитись етіотропним лікуванням, адже після усунення причини розвиток хвороби має припинитися, а симптоми зійдуть нанівець? У випадку хронічних захворювань, у тому числі простатиту, не все так просто. По-перше, причину не завжди можна знайти та ліквідувати. По-друге, коли патологічний механізм вже запущено, він підтримує сам себе, і навіть усунення етіологічного фактора не гарантує одужання. Отже, універсальні ліки від простатиту поки не розроблені: на сьогоднішній день всі ланки терапії важливі.
Препарати етіотропної терапії
Етіологія хронічного простатиту вивчена недостатньо. З одного боку, причиною розвитку запального процесу є інфекція. У тканинах здорової передміхурової залози мікробів не виявляється. З іншого боку, частка бактеріального простатиту займає лише близько 10% у загальній структурі захворюваності, решта 90% випадків припадають на абактеріальні форми. Ймовірно, інфекція грає роль лише на ранній стадії розвитку хвороби, будучи пусковим механізмом патологічного процесу в передміхуровій залозі. Надалі значення мікробної флори знижується, а найважливішими чинниками стають патологічні зміни у тканинах простати (застійні явища, порушення мікроциркуляції, аутоімунні механізми тощо). Які ліки від простатиту застосовуються?
Етіотропна терапія бактеріального простатиту передбачає призначення антибіотиків. З їх підбором теж не все так просто, як може здатися. По-перше, змінюється спектр мікроорганізмів: якщо ще недавно серед збудників хронічного простатиту переважала кишкова паличка, то зараз все частіше виявляють хламідії, мікоплазми, уреаплазми, гарднерелли, трихомонади. Вони не чутливі до антибіотиків, які раніше застосовувалися. По-друге, зростає стійкість бактерій до впливу антибактеріальних засобів. Тому етіотропні препарати для лікування простатиту повинні призначатися лише після визначення типу збудника та його чутливості до антибіотиків.
Ефективними антибактеріальними препаратами проти простатиту вважаютьсяфторхінолони. Вони добре проникають у тканини передміхурової залози та утворюють у них концентрації, досить високі для знищення мікробів. Ще одна перевага фторхінолонів - широкий спектр дії: до них чутливі багато видів патогенних бактерій. До цієї групи ліків проти простатиту відносяться такі діючі речовини як ципрофлоксацин, левофлоксацин, ломефлоксацин та інші.
При виявленні хламідій та інших внутрішньоклітинних мікроорганізмів призначаютьмакролідиітетрацикліни. Вони активні щодо специфічної флори, але погано діють на типових збудників хронічного простатиту – кишкову паличку, стафілококи. Перевага макролідів – низька токсичність.
Препарати патогенетичної терапії
На тлі хронічного запалення у тканинах простати відбувається комплекс змін. Виникає застій секрету, погіршується венозний відтік, порушується трофіка залози, поступово розвивається фіброз (заміщення здорової сполучної тканини), страждає імунітет. Ці взаємозалежні патологічні зміни підтримують запальний процес та знижують ефективність етіотропної терапії. Розірвати хибне коло допомагає відновлення структури та функцій залози за допомогою засобів патогенетичної терапії. Оскільки в патогенезі хронічного простатиту бере участь багато факторів, то препарати цієї групи різноманітні.
- Імуномодулятори. При хронічному запальному процесі порушується робота всіх ланок імунітету. Імуномодулятори регулюють захисні механізми, допомагаючи впоратися із запаленням та інфекцією. Це велика група лікарських засобів із різним механізмом дії.
- Антиоксиданти. Один із патологічних механізмів, що супроводжують запалення, — окисний (оксидативний) стрес. Клітини простати ушкоджуються вільними радикалами, які утворюються у великій кількості через різке збільшення вмісту лейкоцитів у секреті передміхурової залози. Окисний стрес посилює і підтримує запальну реакцію. Щоб зупинити цей процес, при хронічному простатиті призначають антиоксиданти: препарати цинку, селену, міді, вітаміни A, C, E, фолієву кислоту, L-карнітин, глутатіон, ресвератрол та інші.
- Ферментні препарати. Внаслідок хронічного запалення, окисного стресу, нестачі кровопостачання здорова тканина залози заміщується сполучною. Ферментні препарати (в основному на основі гіалуронідази) уповільнюють розвиток фіброзу.
До відома
Серед препаратів, що приймаються при простатиті, на особливу увагу заслуговують пептидні біорегулятори, отримані з передміхурової залози тварин. Вони надають вибіркову дію на простату, зокрема покращують плинність крові та відновлюють мікроциркуляцію. За рахунок цього зменшується набряк, знижується ризик утворення тромбів, слабшають болі, нормалізується сечовипускання, відновлюються функції передміхурової залози. У деяких випадках можливе застосування таких препаратів для профілактики простатиту.
Препарати симптоматичної терапії
Одне з основних завдань лікування хронічного простатиту - позбавити пацієнтів болісних проявів захворювання. Симптоматичні засоби не впливають протягом запального процесу, але полегшують стан хворих. Отже, що допомагає при простатиті?
- Альфа-адреноблокаториблокують нервові імпульси від рецепторів, розташованих у гладкій мускулатурі простати, уретри, сечового міхура. В результаті усувається спазм, проходять болі, нормалізується сечовипускання. Дія настає не відразу, а за два тижні від початку лікування.
- Спазмолітикипризначають з тією ж метою, що й альфа-адреноблокатори. Вони сприяють розслабленню гладкої мускулатури. За рахунок зняття спазму зменшується біль, відновлюється відтік сечі.
- НПЗЗзастосовують з метою знеболювання та зменшення запалення. Ці препарати діють швидко, але застосовувати їх тривалими курсами не можна через ризик появи побічних ефектів.
Препарат у вигляді супозиторіїв допомагає відновлювати функції передміхурової залози, сприяючи зняттю больового синдрому та поліпшенню процесу сечовипускання.
Як вибрати ліки для лікування простатиту
Схему терапії та ліки для лікування простатиту підбирає уролог на підставі результатів діагностики та аналізу скарг пацієнта. Терапія цього захворювання має бути комплексною: тільки так можна досягти стійкого та тривалого ефекту. Якщо аналізи виявлять інфекцію, лікар обов'язково призначить антибіотики відповідно до типу збудника. В інших випадках застосовують патогенетичну та симптоматичну терапію. Останню підбирають, виходячи з переважних скарг. Наприклад, якщо пацієнта турбують болі, призначають НПЗЗ. При проблемах із сечовипусканням використовуються альфа-адреноблокатори.
Препарати, що застосовуються при простатиті, розрізняються не лише за складом та механізмом лікувальної дії, але й за формою випуску. Основні - це таблетки, капсули та ректальні супозиторії. Ліки у формі ін'єкцій застосовуються рідше.
Таблетки та капсули зручні для прийому. Однак супозиторії, по-перше, діють швидше: через стінку прямої кишки, яка стикається з передміхурової залозою, активна речовина лімфогенним шляхом доставляється відразу до місця запалення. По-друге, ліки у формі свічок мають більшу біологічну доступність: на відміну від таблеток, вони не метаболізуються в печінці і концентрація діючих компонентів не знижується. Нарешті, супозиторії безпечніше з погляду побічних ефектів: зокрема, вони мало впливають на ШКТ.
У сучасних схемах лікування хронічного простатиту приділяється увага всім компонентам терапії: етіотропному, патогенетичному та симптоматичному. Препарати повинен підбирати лікар, орієнтуючись на результати аналізів та скарги хворого. Комплексний підхід до лікування та правильний вибір лікарських засобів допомагають відновити порушені функції та надовго забути про симптоми простатиту.
Супозиторії при простатиті
Один із часто призначуваних урологами препаратів для терапії хронічного простатиту препарати у формі супозиторіїв. Цей засіб використовується у клінічній практиці вже понад 30 років.
Діючою речовиною супозиторіїв є екстракт простати великої рогатої худоби. Він містить комплекс пептидів, які надають регулюючий вплив на клітини передміхурової залози. Препарат сприяє покращенню мікроциркуляції та венозного відтоку, завдяки цьому зменшується запалення та набряклість, знижується больовий синдром.
Показання до застосування – хронічний абактеріальний простатит, стани до та після операцій на передміхуровій залозі, доброякісна гіперплазія передміхурової залози.
Супозиторії відрізняються високою біодоступністю. Низькомолекулярні пептиди легко проникають через біологічні бар'єри та доставляються до осередку запалення. Високий рівень очищення зводить до мінімуму ризик алергічних та інших небажаних реакцій.
Супозиторії з екстрактом простати рогатої худоби сумісні з антибіотиками та іншими ліками, що використовуються у комплексній терапії хронічного простатиту. Засіб застосовується коротким курсом (від 10 днів). При цьому воно доступне за ціною.